Другим методом является шкала риска мужской депрессии (MDRS-22) авторства Райс и других. Эта шкаласодержащая 40 тестовых заданийсостоит из 6 подразделов - оценивающих уровень подавления эмоций, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем, проявлений гнева и агрессии, чувства соматических симптомов (например, неопределенные боли, головные боли, боли в животе) и совершении рискованных действий (например, вождение автомобиля под влиянием алкоголя, случайные половые контакты). По мнению авторовпсихометрические свойства инструмента вполне удовлетворительны.

Последним методомо которой стоит вспомнить, - является шкала мужской депрессии (MDSMagovcevic and Addis (2008). По шкале из 44 тестовых позиций были идентифицированы два фактора - интернализация и экстернализация. Вопросы в рамках первого фактора касаютсяв частностичувства напряженностисоциальной изоляции, подавления эмоций и соматических симптомовВ свою очередьэкстернализация включает элементысвязанные с агрессивным поведениемзлоупотреблением алкоголем и наркотиками и сексуальное насилиеМасштаб характеризуется хорошими психометрическими свойствами.

Генезис мужской депрессии.

В качестве причины атипичной депрессии у мужчинпомимо гормональных факторов (напримеруровней тестостерона), наиболее распространенными являются строгое подчинение традиционным культурным и социальным нормамЭти стандарты применяются к мужчинам в отношении независимостиотвагиконкуренциисилы, психического и физического (включая боль), контроль и подавление чувств, и избегание всегочто считается «женским». Некоторые авторы в эти стандарты также включают необходимость рискаагрессивностимногочисленных контактов и сексуальных побед, доминирование над женщинамии проявление заметного отвращения к гомосексуалистамнезависимостиприверженности к работе и приобретению и поддержанию социального статуса.

Отношения с соблюдением правил мужчин с атипичными симптомами депрессии можно считать - еслинапримерклассические признаки депрессии (печальплаксивость) рассматриваются как мужские признаки слабостипоявляется тенденция к подавлению их, спрятать от окружающих или употреблении психоактивных веществ. Отношения могут также включать в себя возможность обнаружения у себя симптомов депрессии - было показано, например, мужчиныкоторые строго придерживаются норм в эмоциональном контроле, испытывают большие трудности с признанием своей депрессии и сознательных чувств печали и грустиКроме тоголюдикоторые думаютчто «с проблемами справятся сами», намного позже просят о помощи у окружающих.

Сторонники концепции «атипичная депрессия - социализация» в области мужских норм также относятся к следующей закономерностиу детей число случаев депрессии одинаково у обоих полов, и даже небольшое преимущество отмечается у мальчиков. Эта тенденция претерпевает серьезные изменения в период полового созревания, вместе с принятием попыток поведения, соответствующие для собственного пола. Это изменение длятся до 35-40 летТолько в период полового созревания проявляется у мальчиков четкая зависимость между поведением, агрессией и суицидальными наклонностями.

Упомянутые зависимости пытались подтвердить в исследованияхно их количество относительно невеликоМы обнаружиличто в тесте измерения риска мужской депрессии (MDRS) положительно коррелируют в соответствии с вышеупомянутыми стандартами, измеряются с помощью соответствия Маскулинных Норм инвентаризации (CMNI) Mahalika и дрОсобенно тесные связи были зафиксированы между верностью типичным мужским нормам культуры, рискованным поведением и проявлениями гнева и агрессии. В другом исследованиииспользующем тот же методбыли отмечены значительные различия между мужчинами и женщинами в «аутсорсинговом» реестре. У мужчин оценки были значительно выше.

Это соотношение также приводит к терапевтическим выводамВ одной из недавно опубликованных работ по когнитивно - поведенческой терапии депрессии у мужчин предлагается работать с убеждениями о стереотипных ролях и поведении у мужчинПо мнению автораэто могло бы улучшить терапевтические отношения (пациенты будут с меньшей вероятностью скрывать свои симптомыим не будет стыдно за себяи уменьшить риск повторения.

Профилактикаспоры и дальнейшие исследования.

Внимание к нетипичным - главным образомэкстернализации - симптомам депрессии у мужчин были предпосылкой для запуска в Американском национальном институте психического здоровья (NIMHв 2003 году крупномасштабной кампании « Реальные мужчины». Инициаторы кампании поставили перед собой две целиповышение информированности общественности о симптомах и лечении депрессии у мужчин и повышение знаний семейных врачей о проблеме и ее диагностике и леченииКампания состояла в томчтобы транслировать фильмыспециальные новостные программы по радио и телевидениюброшюры и веб-страницывключая информацию о курсе и симптомах депрессии у мужчин всех возрастова также за и против принятия психотерапии и фармакотерапииИнтерес к проблеме был огромным и превысил ожидания.

Завершая обсуждение депрессии у мужчинмы должны обратить внимание на ограничения и противоречиясвязанные с этой концепциейВ литературе имеются значительные различия в ее оценкеНапримерв книге « Я не хочу говорить об этом: преодоление секретного наследия мужской депрессии». Автор утверждаетчто эта непризнанная и необработанная депрессия может быть основным фактором таких типично мужских проблемкак алкоголизмсексуальная дисфункцияопределенные соматические заболеваниябытовое насилие и карьераАддисоднакокритикует концепцию мужской депрессиисчитаетчто эта концепция основана на дихотомии «депрессии мужского пола», не принимая во внимание возможные косвенные состоянияАвтор подчеркиваетчто эта концепция была проверена главным образом на основе исследований здоровых людей (часто студентов), а не пациентов с диагностированной депрессиейМногие замечания касаются диагностических инструментовособенно их точностиАддис считаетчто изучение атипичных симптомов любого расстройства создает значительные методологические и существенные трудности.

Кроме тогоисследования в литературе свидетельствуют о томчто между симптомами депрессиирассматриваемыми мужчинаминет разницы между мужчинами и женщинами. Важно также отметитьчто описанные симптомы экстернализации не обязательно указывают на депрессиюони могут быть связаны с другими расстройствами, в том числе с алкогольной зависимостью.

По этим причинам Möller-Leimkühler et al и Addis заявляют, что необходимы дальнейшие углубленные исследования в области депрессии у мужчинРазличные возрастные и этнические группылюди со здоровьем и болезнями и возможность возникновения сопутствующих расстройств (таких, как расстройства личностипервичные наркоманы и СДВГ). Однако авторы согласны с темчто мужчины с депрессией меньшечем женщины, обращаются за помощью и чаще используют дисфункциональные модели преодоления стрессаи эта диагностика больше ориентирована на симптомыхарактерные для женщин. Эта теманесомненнозаслуживает дальнейшего изучения.