Классические симптомы включают тактильные галлюцинациитакие как ползучие черви, насекомыеДля их извлечения пациенты используют не только пальцыно иногда иглы или другие инструментыПаразитарное безумие может протекать без изменений на коже. В большинстве случаеводнакоотмечаются поражения от мягких царапин до более глубоких пораженийдаже до состояния язвИх характеристикой является их асимметрия, связанная с фактом латерализации (доминирование правой или левой руки). Пациенты с паразитическим безумием настолько невозмутимы своими убеждениямичто паразиты находятся на их теле или под кожейчто иногда приносят в доказательство обрывки кожи. Психологически это в основном умные людичасто эксцентричные и обычно социально изолированные.

На этом этапе стоит напомнитьчто отношение принятия, которое ожидается от врача, не может означать принятие патологических убеждений больного.

Искусственный дерматоз (DAдерматит артефакта).

DA - это изменения, возникающие в результате воздействия на кожу самого пациента. Это тип заболевания, который пациент не признаетКак правилоно не обязательно, изменения расположены в непосредственной близости от теладоступного для рук. Их характер и форма могут быть очень причудливымиМногие пациенты с DA испытывают пограничное расстройство личностиТакие индивидуумы характеризуются неспособностью создавать зрелые межличностные отношениянестабильным выражением себяотсутствием аффективной стабильности. Часто случаются суицидальные попытки. DA часто является способом поиска заботыособенно в ситуациях психического стресса. Некоторые считаютчто саморазрушение - это форма преодоления гнева и пустоты. У пациента с нарушенной личностью, контакт с врачом продолжается до тех порпока не будут реализованы его ожидания и удовлетворены его потребности; в противном случае он меняет врача. Ван Моффаерт М. сообщаетчто диагностирование DA важно для терапевтического прогнозированияПсихологическая помощь чаще всего используется пациентами с изменениями лица и половых органовПациенты с изменениями в других частях телапсихологическую помощьне принимают и не ищутАвтор подчеркивает эффективность плацебо у людей с артефактом дерматозаПсихологическая помощь не принимается и не востребована

Членовредительство невротического субстрата (невротические экскориации).

Это заболевание вызвано царапанием зудящей кожиПациент обычно придерживается этогои это отличает его от человека с артефактом дерматита. Это расстройство относительно распространено в подростковом возрасте и может принимать форму принужденияХарактеристики личности этого типа пациентов - перфекционизм, компульсивностьЭтот симптом может сопровождаться обсессивно - компульсивным расстройством и депрессией.

Трихотилломания.

Факторомответственным за возникновение болезни является гиперактивность серотонинергической системыв частностиповышенный уровня 5HIAA (продукт распадасеротонина - 5-гидроксииндолуксусная кислота). Начало может произойти в любом возрасте. У маленьких детей, как правило, имеет легкое течение, которое могут сопровождать другие симптомытакие как регрессивное поведениеэнурезночные кошмары. К пятому году жизниэти нарушения встречаются чаще у мальчиков, а затем у девочек и женщинУ детей трихотилломанию описывают как симптом тревоги, похожий на сосание большого пальца, привычки грызть ногтиковыряться в носу. Матери таких детей часто были охарактеризованы как двойственныекритическиевраждебные, агрессивныенетерпимыеОтцы воспринимаются как отстраненные и пассивно-агрессивные.

Места, из которых пациенты удаляют волосы, касаются любого волосистого участка кожи. Чаще всегооднако, это происходит в области кожи головыбровейресниц, предплечий, лобковых волосВыщипывание волос может появиться в виде кратковременных эпизодов или в виде многочасовых периодов. Часто вырывание волос связано со скручиваниемразрывом и даже пережевыванием или употреблением рваных волосИнтенсивность трихотилломании усиливает стрессовую ситуациюхотя она также возникает в период релаксации (чтение книгипросмотр телевизора). Вырывание волос сопровождается чувством облегчения или удовольствияв то время как прерывание удаления волос связано с ощущением возрастающего напряженияТрихотилломания - психическое расстройствои поэтому требуется психиатрическое и психологическое лечение.

Психологические исследования показаличто основная причина этого заболевания заключается в конфликте между желаниемактивностьюнезависимостью и чувством необходимости подчинять домашнюю или школьную ситуацию. Лицастрадающие этим расстройствомвоспринимаются как нервныемятежные, противоречивыеагрессивные с направлением агрессии на себя или по отношению к другим.

Дерматозы психогенной этиологии.

- Зуд.
Спонтанное начало происходит в отсутствие метаболических и системных причин и имеет большое значение в дерматологииСимптомы очень неприятны для пациента. Психологические факторы играют роль в восприятии зудаЧувствительные люди, склонные к беспокойству и эмоциональному стрессучаще жалуются на зуди нет сомнений в томчто эмоциональные факторы могут усугубить его и при других кожных заболеванияхС психологической точки зрения зуд может быть проявлением более глубокого психологического расстройстваэмоционального конфликтаглубоко подавленного невротического коллапсаподавления агрессии и депрессии.

Нет сомнений в томчто существует связь между дерматологической болезнью и человеческой психикойЭто соотношение основано на взаимном взаимодействии. Кожа отражает психическое состояние человека и наоборотЯвление взаимодействия требует от современной медицины целостного лечения человекаДля психологов, психиатров и дерматологов это явление является проблемой для дальнейшего изучения наиболее оптимальных методов лечения.

Целостный подход к человеку исключает узкий «специализированный» подход к пациентуОн обычно требует знания и всегда понимаетчто мы не являемся набором органовОдним из аспектов этого подходаотносительно хорошего для распознавания, является взаимосвязь между аномалиями в коже и психикойЦель этой статьи - попытаться показать эти отношения (без амбициозного истощения).

Некоторые симптомыхотя они и влияют на кожуна самом деле являются психическими расстройствами (галлюцинации, трихотилломанияискусственные дерматозы). Другие, однакоявляются дерматологическими заболеваниямино психологические факторы (зуд, чрезмерная потливость и хроническая крапивницаиграют решающую роль в их развитииЕще одна группа - биологически обусловленная болезньс изменением ментальных факторов (атопический дерматиталопецияпсориаз).

Следующее изложение психомедицинских состояний можетнадеюсьвызвать сенсибилизацию дерматологовпсихиатров и врачей общей практикиа также психологов - психических расстройстввозникающих при кожных заболеванияхи наоборот.

Психодидерматологическое расстройство следует понимать как любое расстройствов котором присутствует дерматологический и психиатрический компонентИз-за превосходства одного из них можно выделить три основные категории болезней:

- Первичные психические расстройствакоторые проявляются при кожных заболеваниях и повреждениях.
- Дерматологические нарушения психогенной этиологии (стрессэмоциональные конфликтыфрустрацииличностные черты).
- Заболевания кожиобусловленные биологическими факторамимодифицированными психологическими факторами.

Психиатрические расстройства с дерматологическими симптомами.

Галлюцинации тактильные ().

Галлюцинации тактильные () как проявление чувственных нарушений восприятия - это сенсорные ощущения при отсутствии внешнего агента на рецепторахОни убеждены в своей реальностиНаиболее распространенным является ощущение движения насекомых под поверхностью кожипротока каналов кожираздражения кожисжигания поверхностиЧасто встречаются в психозах с бредовыми расстройствами, шизофреническими психозами и галлюцинациямичасто с алкоголемнаркотиками (кокаинамфетамин), фениклидиномТребуется срочная госпитализация.

Нарушения образа тела (ZOC).

Кожа - самый большой орган человеческого телаа на ранних стадиях развития – очень важная часть образа телаЕсли ребенок не имеет надлежащей заботы (отсутствие физического контакта), у него развивает нарушенныйнеустойчивый образ тела.

В ситуациях стресса может возникнуть навязчивая или бредовая заинтересованность в кожекоторая не всегда может сопровождаться появлением пятен.

Дисморфофобия является основным симптомом субъективного уродствадеформации телаЖалобы касаются внешнего вида лица (морщинышрамыпокраснениеволдыри, другие недостатки кожи). ZOC может применяться к любой областиРезультат – это депрессивное настроениевызывающее ухудшение функционирования в повседневной жизниТяжесть депрессии может различатьсявключая попытки самоубийстваЭто особенно касается людей с ZOC на коже лицаЕсли дисморфофобные расстройства не являются бредовымиих обычно классифицируют как гиперчувствительные или обсессивно-компульсивные расстройстваОднако когда они принимают форму заблужденийих рассматривают как одну из форм моносимптомных гипохромных психозов.

Искусственный дерматит (DSW).

Это главным образом членовредительство в ходе различных психических расстройств.

Заблуждения паразитарного кожного заболевания.

Данное заболевание не является формой фобиикоторая представляет собой тревожное расстройствохарактеризующееся избеганием конкретных ситуаций или предметовЭто бредовое расстройствов котором человек выражает ложную убежденность в своей правоте и не исправляет еенесмотря на очевидные доказательства абсурда. Такие расстройства состоят из одного бредового рассуждения соматического характера.

Проявляется в основном темой заблуждения. Является впечатлением нарушения функции телаСоматические заблуждения могут иметь характер суждения о секреции телом или запахомубеждениечто кожа заражена паразитамиМанро определяет термин моносимптомный гипохондриальный психозВозникновение паразитарного безумия может быть одним из симптомов других психических расстройств и иногда встречается в ходе шизофрении или депрессивных расстройствЭто также может произойти в ходе тяжелой алкогольной интоксикацииу больных с пристрастием к алкоголюкокаинуамфетаминуа также при болезни Паркинсонаболезни Хантингтона, инфекционных заболеванияхдефиците витамина группы Втуберкулезе и СПИДе.

Интерес к симптомам атипичной депрессии у мужчин появился только в конце двадцатого века и в основном обусловлен значительными различиями между полами в отношении диагностики этого расстройства и смертности от суицидаВ течение многих лет известночто депрессия диагностируется чаще у женщинчем у мужчинв то время как индикатор совершенных самоубийств показывает обратную закономерность. Многочисленные исследования показываютчто мужчины умирают в 3-10 раз чаще, чем женщины, от попыток самоубийства. Эта закономерность заметна во всех возрастных группах.

Среди попыток перевода этого отклонения появляется гипотеза, согласно которой депрессия у мужчин имеет другую клиническую картинучем у женщин. В этой картине присутствует больше симптомов, неспецифических, менее заметных для окружающих и более сложных для диагностики. Кроме того, эти симптомы сильно связаны с социальными нормами и ролями, традиционно приписываемым мужчинам.

Понятие мужской депрессии, и ее детерминанты.

Одним из источников концепции атипичной депрессии у мужчин являются выводы программы диагностики и лечения депрессиивведенной в Готланде (Швецияв 80-х годах прошлого векаНа острове с появлением неблагоприятных социальных изменений (прежде всего более высокий уровень безработицымиграции и падения уровня жизни) наблюдалось суицидальное поведениеабсентеизмпсихиатрические госпитализации и седативный эффектПоэтому Шведский комитет по профилактике и лечению депрессии (ПТДорганизовал учебную программу для ранней диагностики и лечения депрессии для всех врачей общей практикиработающих на островеПрограмма обращения к типичным симптомам депрессии привела к значительному успеху - частота самоубийств значительно снизиласьа также снизилась продолжительность пропусков на работе из-за депрессии. Кроме того, количество назначенных антидепрессантов увеличилось, а интенсивность использования седативных средств уменьшилась.

Результаты программы свидетельствуют о томчто ранняя диагностика и соответствующее лечение депрессии являются важными способами предотвращения самоубийства - когда программа была остановленаколичество самоубийств снова возросло. Однако подробный анализ результатов показалчто значительные изменения в рассматриваемой области произошли главным образом у женщинСуицидальное поведение мужчин не изменилосьи они были такими же резкимикак преждеКроме тогозначительная часть мужчинсовершивших самоубийство во время программыне получала никакой медицинской помощихотя многие из них были известны полиции и социальным работникам (из-за злоупотребления алкоголем, агрессии или насилия в семье).

Аналогичные результаты были получены в 1990-х годах - следующей образовательной программой для врачей первичной медико - санитарной помощи в Готланде. Эта программа также привела к уменьшению числа самоубийствглавным образом среди женщин. Анализируя полученные результатыисследователи пришли к выводучто они могут ответить на признаки различий в мужском и женском депрессивном синдроме, что приводит к трудностям в диагностике и леченииПодобные результаты были получены от американских исследователейCochran and Rabinowitz (2003указываютчто депрессия у мужчин гораздо чаще встречаетсячем у женщини может быть вызвана увеличением числа самоубийств.

Сравнительные исследования также представлены информацией о различиях между мужчинами и женщинами в отношении симптомов депрессии и суицидального поведения. Эти исследования показываютчто тенденция к большой депрессии значительно (42% против 29%) выше у женщинчем у мужчинЖенщины чаще обсуждают межличностные проблемы и конфликтыв то время как мужчины, профессиональные и юридические. Гендерные различия также связаны с самой депрессией - у женщин отмечается больше внутренних симптомова у мужчин преобладают экзогенные симптомы. Различия также включают гипотиреозсвязанный с депрессиейкоторый чаще встречается у женщин.

Что касается суицидального поведениягендерные различия касаются не только распространенияТолько у мужчин была отрицательная корреляция между доходом на душу населения и суицидальным поведениемМужчины значительно чащечем женщинысовершают самоубийствоа под воздействием алкоголя и наркотиков взаимосвязь между злоупотреблениями и зависимостью от психоактивных веществ и суицидального поведения и тенденций сильнееКроме того, мужчины перед совершением самоубийства существенно реже ищут помощи в учреждениях, занимающихся психическим здоровьем, также реже обращаются к профессионалам по поводу депрессии.

На возникновение специфической мужской депрессии также могут указывать высказывания самих пациентов, которые пытались покончить жизнь самоубийством. НапримерCleary (2012провела углубленные психиатрические интервью с 52 молодыми мужчинамикоторые совершили серьезную попытку самоубийстваМужчины сказали, что прежде чем принять решение о самоубийстве, они более долгое или короткое время испытали очень высокий уровень эмоциональных страданий (боли). Они не могли точно определить свои симптомы и не обращались за помощью. Чтобы справиться с психологической больюиспытуемые чаще употребляли алкоголь или наркотикичто еще более усугубило их состояниечто в конечном итоге привело к ситуациикогда смерть оказалась единственным выходом.

В конце этого сравнения стоит отметитьчто депрессия у женщин чаще изучается в исследованияхчем у мужчинпри этом анализ базы данных показывает соотношение 2:1 или 31Кроме тогобольшинство предыдущих публикацийв которых сравнивалась депрессия у мужчин и женщинпытались ответить на вопрос о томпочему женщины чаще болеютминуя возможные межгалактические различия в симптомах.

Симптомы нетипичной депрессии у мужчин и инструменты ее исследования.

Итаккак мы можем описать симптомы депрессии у мужчинПо мнению исследователяпроблема клинической картины депрессии у мужчин намного вышечем у женщин: агрессиягневзлоупотребление психоактивными веществами (алкогольнаркотики, никотини рискованное поведение (гиперактивность, лихачество за рулем, беспорядочные половое связи). Среди преобладающих симптомов также могут быть: значительное снижение устойчивости к стрессу, профессиональное выгорание, субъективное ощущение постоянного давления и напряженияуход из семьи и дружеских отношений и ранее (или в меньшей степени) проблемы управления импульсами. В свою очередь, существенно реже, чем у женщин, наблюдается у мужчин чувство и сигнализация печали, чувства вины, беспомощности и безнадежности.

Депрессивные мужчины могут значительно сильнее, чем ранее, погашать всевозможные - особенно досадные – эмоции, а также страдать от не диагностированных соматических заболеваний. Очевидно, эти симптомы не встречаются у всех депрессивных мужчин - можно среди них найти лица, которые страдают от депрессии с доминированием типичных проявлений, а также можно встретить проявления одновременно типичных и атипичных.

Такая концептуализация мужской депрессии привела к попыткам ее исследований и, следовательнок разработке соответствующих диагностических методовСамый известный инструмент - шкала мужской депрессии ГотландаЭта шкала состоит из 13 пунктовописывающих симптомы депрессиивозникшей в прошлом месяце. Пункты относятся к типичным симптомам депрессиитаким как беспокойство, проблемы со сном, усталостьтрудность в принятии решенийсклонность к жалости к себе и атипичные симптомытакие как стрессвыгорание и разочарование, проблемы с самоконтролем, злоупотребление алкоголем и наркотикамиповышенная активностьа также изменения в функционировании субъекта, как отмечают испытуемые и его близкиеОдин из пунктов относится к склонности семьи к чувству подавленностиа также совершению самоубийства. 

Другим методом является шкала риска мужской депрессии (MDRS-22) авторства Райс и других. Эта шкаласодержащая 40 тестовых заданийсостоит из 6 подразделов - оценивающих уровень подавления эмоций, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем, проявлений гнева и агрессии, чувства соматических симптомов (например, неопределенные боли, головные боли, боли в животе) и совершении рискованных действий (например, вождение автомобиля под влиянием алкоголя, случайные половые контакты). По мнению авторовпсихометрические свойства инструмента вполне удовлетворительны.

Последним методомо которой стоит вспомнить, - является шкала мужской депрессии (MDSMagovcevic and Addis (2008). По шкале из 44 тестовых позиций были идентифицированы два фактора - интернализация и экстернализация. Вопросы в рамках первого фактора касаютсяв частностичувства напряженностисоциальной изоляции, подавления эмоций и соматических симптомовВ свою очередьэкстернализация включает элементысвязанные с агрессивным поведениемзлоупотреблением алкоголем и наркотиками и сексуальное насилиеМасштаб характеризуется хорошими психометрическими свойствами.

Генезис мужской депрессии.

В качестве причины атипичной депрессии у мужчинпомимо гормональных факторов (напримеруровней тестостерона), наиболее распространенными являются строгое подчинение традиционным культурным и социальным нормамЭти стандарты применяются к мужчинам в отношении независимостиотвагиконкуренциисилы, психического и физического (включая боль), контроль и подавление чувств, и избегание всегочто считается «женским». Некоторые авторы в эти стандарты также включают необходимость рискаагрессивностимногочисленных контактов и сексуальных побед, доминирование над женщинамии проявление заметного отвращения к гомосексуалистамнезависимостиприверженности к работе и приобретению и поддержанию социального статуса.

Отношения с соблюдением правил мужчин с атипичными симптомами депрессии можно считать - еслинапримерклассические признаки депрессии (печальплаксивость) рассматриваются как мужские признаки слабостипоявляется тенденция к подавлению их, спрятать от окружающих или употреблении психоактивных веществ. Отношения могут также включать в себя возможность обнаружения у себя симптомов депрессии - было показано, например, мужчиныкоторые строго придерживаются норм в эмоциональном контроле, испытывают большие трудности с признанием своей депрессии и сознательных чувств печали и грустиКроме тоголюдикоторые думаютчто «с проблемами справятся сами», намного позже просят о помощи у окружающих.

Сторонники концепции «атипичная депрессия - социализация» в области мужских норм также относятся к следующей закономерностиу детей число случаев депрессии одинаково у обоих полов, и даже небольшое преимущество отмечается у мальчиков. Эта тенденция претерпевает серьезные изменения в период полового созревания, вместе с принятием попыток поведения, соответствующие для собственного пола. Это изменение длятся до 35-40 летТолько в период полового созревания проявляется у мальчиков четкая зависимость между поведением, агрессией и суицидальными наклонностями.

Упомянутые зависимости пытались подтвердить в исследованияхно их количество относительно невеликоМы обнаружиличто в тесте измерения риска мужской депрессии (MDRS) положительно коррелируют в соответствии с вышеупомянутыми стандартами, измеряются с помощью соответствия Маскулинных Норм инвентаризации (CMNI) Mahalika и дрОсобенно тесные связи были зафиксированы между верностью типичным мужским нормам культуры, рискованным поведением и проявлениями гнева и агрессии. В другом исследованиииспользующем тот же методбыли отмечены значительные различия между мужчинами и женщинами в «аутсорсинговом» реестре. У мужчин оценки были значительно выше.

Это соотношение также приводит к терапевтическим выводамВ одной из недавно опубликованных работ по когнитивно - поведенческой терапии депрессии у мужчин предлагается работать с убеждениями о стереотипных ролях и поведении у мужчинПо мнению автораэто могло бы улучшить терапевтические отношения (пациенты будут с меньшей вероятностью скрывать свои симптомыим не будет стыдно за себяи уменьшить риск повторения.

Профилактикаспоры и дальнейшие исследования.

Внимание к нетипичным - главным образомэкстернализации - симптомам депрессии у мужчин были предпосылкой для запуска в Американском национальном институте психического здоровья (NIMHв 2003 году крупномасштабной кампании « Реальные мужчины». Инициаторы кампании поставили перед собой две целиповышение информированности общественности о симптомах и лечении депрессии у мужчин и повышение знаний семейных врачей о проблеме и ее диагностике и леченииКампания состояла в томчтобы транслировать фильмыспециальные новостные программы по радио и телевидениюброшюры и веб-страницывключая информацию о курсе и симптомах депрессии у мужчин всех возрастова также за и против принятия психотерапии и фармакотерапииИнтерес к проблеме был огромным и превысил ожидания.

Завершая обсуждение депрессии у мужчинмы должны обратить внимание на ограничения и противоречиясвязанные с этой концепциейВ литературе имеются значительные различия в ее оценкеНапримерв книге « Я не хочу говорить об этом: преодоление секретного наследия мужской депрессии». Автор утверждаетчто эта непризнанная и необработанная депрессия может быть основным фактором таких типично мужских проблемкак алкоголизмсексуальная дисфункцияопределенные соматические заболеваниябытовое насилие и карьераАддисоднакокритикует концепцию мужской депрессиисчитаетчто эта концепция основана на дихотомии «депрессии мужского пола», не принимая во внимание возможные косвенные состоянияАвтор подчеркиваетчто эта концепция была проверена главным образом на основе исследований здоровых людей (часто студентов), а не пациентов с диагностированной депрессиейМногие замечания касаются диагностических инструментовособенно их точностиАддис считаетчто изучение атипичных симптомов любого расстройства создает значительные методологические и существенные трудности.

Кроме тогоисследования в литературе свидетельствуют о томчто между симптомами депрессиирассматриваемыми мужчинаминет разницы между мужчинами и женщинами. Важно также отметитьчто описанные симптомы экстернализации не обязательно указывают на депрессиюони могут быть связаны с другими расстройствами, в том числе с алкогольной зависимостью.

По этим причинам Möller-Leimkühler et al и Addis заявляют, что необходимы дальнейшие углубленные исследования в области депрессии у мужчинРазличные возрастные и этнические группылюди со здоровьем и болезнями и возможность возникновения сопутствующих расстройств (таких, как расстройства личностипервичные наркоманы и СДВГ). Однако авторы согласны с темчто мужчины с депрессией меньшечем женщины, обращаются за помощью и чаще используют дисфункциональные модели преодоления стрессаи эта диагностика больше ориентирована на симптомыхарактерные для женщин. Эта теманесомненнозаслуживает дальнейшего изучения.

Пограничное расстройство представляет собой смесь неврозов и психозовПо результатам исследования женщины в три раза чащечем мужчиныстрадают от этого расстройства. Хотя для людей не входящих в круг психологов в большинстве случаев эта концепция вообще неизвестна, однако 1-2людей страдают от пограничных расстройств. В чем оно проявляется? Прежде всего, в страхе перед отказом.

Текто страдает пограничным расстройствомиспытывают проблемы с чувством собственного достоинства. В один момент им кажется, что они ничего не стоят, в другой же, им все дозволено, и они имеют необыкновенное очарование. В моментыкогда самоуважение очень низкоеони хотят поднять его любой ценойпроверяя, насколько они значимы для другого человекаЭто постоянное пересечение границОни иногда творят действительно страшные вещиТолько тогдакак они думаюту них есть шанс восстановить веру в себяК сожалениюэто огромные эгоисты. Их нестабильность в оценке самих себя настолько великачто большая часть их деятельности сосредоточена на проверке тогочего они стоят. Доходит до того, что они выгоняют партнера из дома, говоря ему, что не любят, что он ни кто, что не имеет никаких преимуществ и много других обидных и оскорбительных слов. Часто звучат такие слова, как: безнадежный, жалкий, отвратительный, и т. д. И все только для того, чтобы проверить, как партнер на это отреагирует.

Однако прежде чем они выходят на стадию тестированияони являются прекрасными партнерамилюбовникамидрузьямиОни говорят много комплиментовмогут заставить другого человека чувствовать себя особеннымОни создают очень приятную атмосферу, настолькочто их партнерам трудно расстаться с нимипотому что они зависят от их прекрасных слов и поведенияНачальная фаза отношений с человеком, страдающим пограничным расстройством, - этокак правилосказкамечта, от которой никто не хотел бы отказаться.

Все меняетсякогда наступает другая фазаИ это началокогда начинают влюбляться. Чувство любви вызывает в них ужас. Они не хотели бы приходить к нему. Они любят чувствовать бабочек в животеони чувствуют себя очень хорошоделая других счастливымиони действительно замечательные любовникии в начале отношений они могут заниматься сексом несколько раз в деньчем еще больше привязывают партнера к себе. Но когда у них появляется влюбленностимир падает на их головы. Они так боятся этой зависимостиНо они еще больше боятся уйтиОни считают, что отказ будет означать одно - что на самом деле они ничего не стоят. Пока они сами имеют над всей ситуацией контроль - это безопасно. Но когда они теряют егоони также теряют почву под ногами. Они часто начинают вести себя необоснованноОни используют самые вульгарные способычасто ведут себя агрессивнов некоторых случаях угрожают причинить себе вред. У партнера в такой ситуации создается впечатлениечто он был обманутчто кто-то подменил эту приятную, дружелюбную, милосердную и любящую сущность на какого-то монстра. Однако он уже вовлечен (после многих недель / месяцев положительного опыта), что он не хочетили даже не может уйтиОн надеетсячто ситуация временная. Однако длина этой тяжелой фазы зависит от тяжести расстройстваТолько когда человек по-настоящему поверитчто его любит его партнери что он не оставит егоон перестает проверятьпо-видимомувозвращаясь к равновесию. Симптомы расстройства могут появляться в периоды неопределенности.

Любовь очень сильнаНо чем сильнеетем корочеТакой человек очень любит, особенно во второй фазе знакомстваНастолькочто он не может представить жизнь без другого человека и хотел бы проводить с ним все время. Часто используется эмоциональный шантаж. Иногда партнеры могут не спать всю ночь, только потому, что от них этого требуют ("если ты меня любишь, то говори со мной, не надо спать, не трать время, которое мы можем провести вместе"). Заявление «если ты меня любишь ...» очень часто звучит из их устИм всегда нужно знать о любви партнера.

На первом этапе пограничные ошибки очень идеализированы их партнерамиОни кажутся истинными идеаламии они ни чего не хотят менять в партнереОни признают их умнымикрасивымиобаятельнымидаже экстраординарнымиВсечто делают партнерывидно через границы как проявление совершенстваПоэтому, в это время они часто дополняют ихнаблюдают за нимислушают с восхищениемобожаютКурс пограничного расстройства можно разделить на следующие этапы:

- Привязывание к себе партнера (на этом этапе люди обычно уравновешены, пытаются быть прощающимилюбящимичувствующимисдерживающими эмоциикажутся стабильнымиговорящими много приятных словповторяячто совместное время вместе очень приятномило и так далее).
- Идеализация партнера (люди говорят партнерам много комплиментовзаставляют их чувствовать себя особеннымимедленно подсаживают на себя).
- Увлечение и влюбленность (пограничники начинают чувствовать себя привязанными, они расстраиваютсякогда у партнера нет времени для нихони используют разные эмоциональные шантаживсе еще говорят много приятных слов).
- Проверка партнера на чувства (они уже зависят от своих партнерови похоже, не могут жить без нихони используют много эмоционального шантажаони агрессивны и непредсказуемыто они вешаются на шеюговорянасколько сильно они любят, то говорят, что ненавидят).
- Эмоциональная стабильность (это тот моменткогда человек убежден в абсолютной преданности и приверженности своего партнера, и прекращает свои проверки, чувствует себя уверенно и стабильно).
- Разочарование в партнере (это последняя фазане упомянутая вышелюди на этом этапе, обнаруживаютчто их партнеры не идеальныонипо их мнениюдаже не нейтральныиз необычных людей превращаются в скучныхбезнадежныхнеинтересных, даже отталкивающих).

На заключительном этапе пациентыкак правилоразочарованы своими партнерами, которых они ранее идеализировалиОт идеализации они идут на девальвациюВсечто раньше было необычнымвнезапно начинает отталкиватьЕсли их партнеры были очень общительныто теперь общительность становится недостаткомЕсли они чувствовалина последнем этапе нежность, сейчас эта нежность начинает отвращать их. Однако следует добавитьчто вышеописанные пограничные фазы повторяютсятепосле курса всех фаз пациенты участвуют в новых партнерских отношенияха проявления расстройства вновь появляются - либо новыелибо как в предыдущем случае. И пока заболевание не будет излечено, они не смогут построить стабильныенадежные и длительные отношения.

Мир данных людей является непредсказуемым. Их партнеры никогда не могут ничего ожидать от нихЛюди с пограничными расстройствами очень неустойчивыно настолько креативныизобретательны и интересны, постоянно что-то происходитпоэтому скучать некогдаС их богатой индивидуальностью они наполняют свои отношениязаставляя другого человека выглядеть более творческиОднако они обычно создают атмосферу безумия и вечно напряженного действияИх партнерам не нужно ничего делатьно все происходит постоянно.

«Я ненавижу тебя - не оставляй меня» - это лозунгкоторый прекрасно описывает пограничное расстройствоЧеловек говорит своему партнеручто он ненавидит егоно в то же время хочетчтобы он остался с нимчтобы он не оставил егоСуть заключается в томчтобы проверитьОчевидночто такое поведение является результатом вышеупомянутого чувства низкой самооценкикоторое обычно связано с семейным опытом в детствеа именно с уровнем удовлетворения потребности в родительском восприятии и любвиОднако этот вопрос является отдельной темой для анализаВ этой статье я хотел представить только самую важную информацию о ежедневных трудностях в функционировании людей с пограничными расстройствами и их партнерами.